SALUD REPRODUCTIVA
La
sexualidad y la reproducción están
íntimamente ligadas a la calidad de vida, tanto en el ámbito de lo individual
como de lo social. Por salud sexual y reproducción (SSR) se entiende un estado
general de bienestar físico, mental y social que favorece que él o la
adolecente comprenda y tenga un ejercicio de su sexualidad libre,
satisfactoria, responsable y sana, con la adecuada prevención del embarazo
precoz.
LA
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PROPORCIONA:
- La capacidad de llevar una vida sexual satisfactoria y
sin riesgos.
- La
posibilidad de ejercer el derecho a procrear o no.
- La
libertad para decidir el número y espaciamiento de los hijos
- El
derecho a obtener información que posibilite la toma de decisiones libres e
informadas sin sufrir discriminación, coerción no violencia.
- El
acceso y la posibilidad de elección de métodos de regulación de la fecundidad
seguros, eficaces y aceptables.
-La
eliminación de la violencia doméstica y sexual que afecta la integridad y la
salud.
- El
derecho a recibir servicios adecuados de atención a la salud que permitan
embarazos y partos sin riesgo.
- El
acceso a servicios y programas de calidad para la promoción, detección, prevención
y atención de todos los eventos relacionados con la sexualidad y la reproducción,
independientemente del sexo, edad, etnia, clase, orientación sexual y teniendo
en cuenta sus necesidades específicos de acuerdo con su ciclo vital.
PRINCIPALES
PREOCUPACIONES
Esta situación es más grave en los países en desarrollo,
donde los problemas relacionados con la salud reproductiva son una de las
principales causas de mala salud y muerte entre las mujeres y las niñas en edad
fértil. Las mujeres empobrecidas sufren de forma desproporcionada embarazos no
deseados, abortos en condiciones de riesgo, mortalidad y discapacidad maternas,
infecciones de transmisión sexual (ITS), violencia por razón de género y otros
problemas conexos.
Los jóvenes son también extremadamente vulnerables y a
menudo se enfrentan a obstáculos que impiden su acceso a los servicios de
atención de la salud sexual y reproductiva y a información en esta materia. Por
ejemplo, los jóvenes se ven afectados de manera desproporcionada por el
VIH/SIDA, y millones de niñas se enfrentan cada año a embarazos no deseados y
se ven expuestas a riesgos durante el parto o si se someten a abortos en
condiciones de riesgo.
Diversas estadísticas señalan que los embarazos no deseados
suponen el 50% del total, una cifra que incide en la existencia de abortos de
alto riesgo y enfermedades venéreas de distinto tipo. Se estima que mueren
600.000 mujeres al año por complicaciones obstétricas, que no deberían existir
en los países con adecuados planes de salud reproductiva.
La salud reproductiva también incluye la detección precoz
de afecciones ginecológicas, con exámenes como el control mamario y el PAP.
METODOS
ANTICONCEPTIVOS
Hay varios métodos anticonceptivos que ayudan a evitar un
embarazo no deseado como las pastillas anticonceptivas o el implante en el
brazo, pero sólo el condón evita el embarazo y protege contra las enfermedades
de transmisión sexual al mismo tiempo, por lo que debe ser utilizado en todas
las relaciones, especialmente cuando no se conoce bien a la persona.
Antes de elegir y utilizar un método anticonceptivo es
importante consultar al ginecólogo para decidir cuál es la opción más adecuada,
debido a que el método más adecuado será el que se adapte a las condiciones de
la mujer y del hombre como edad, uso de cigarrillo, enfermedades o alergias,
por ejemplo.
1.
Pastillas
anticonceptivas
El
anticonceptivo oral, también conocido como pastillas anticonceptivas, es el
método más utilizado por las mujeres para evitar el embarazo, pues posee
hormonas que son similares a las producidas por los ovarios, haciendo que no se
libere un óvulo para ser fecundado.
Los
tipos de anticonceptivo oral existentes son la píldora combinada que contiene
estrógeno y progestágeno, y la mini píldora que tiene sólo progestágeno, que es
más común durante la lactancia, en mujeres fumadoras o en aquellas con más de
35 años.
Las
pastillas anticonceptivas generalmente pueden ser adquiridas de forma gratuita
en los ambulatorios, pero depende de la marca del anticonceptivo debido a que
algunas tienen que ser compradas en la farmacia.
Ventajas:
además de ayudar a prevenir el embarazo, también se puede utilizar para
disminuir los síntomas del síndrome premenstrual (SPM), reducir el flujo
menstrual y el dolor durante la menstruación, regular el ciclo menstrual,
mejorar el acné y el exceso de vellosidad. También ayuda a evitar la
pérdida de peso en la enfermedad inflamatoria pélvica, quistes o cáncer de
ovario;
Desventajas:
Aunque es un método bastante eficaz y seguro, la mujer necesita ser responsable
y tomar un comprimido todos los días a la misma hora para evitar un embarazo;
Posibles
efectos secundarios: los más comunes incluyen náuseas, dolor en las mamas,
pequeñas pérdidas de sangre fuera de la menstruación, disminución del flujo de
sangre y síntomas de depresión.
Cómo tomar las pastillas anticonceptivas
correctamente
En
la mayoría de los casos se debe tomar 1 comprimido al día, siempre a la misma
hora, durante 21 días hasta el final del blíster y al terminar se debe hacer
una pausa de 7 días, que es cuando la regla debe bajar y en el día 8 se debe
iniciar un nueva caja.
2. Implante anticonceptivo
El implante
anticonceptivo como el Implanon, es un método que ayuda a prevenir el embarazo
a través de un pequeño tubo de plástico que se introduce en la parte interna
del brazo, debajo de la piel, por el ginecólogo y que libera hormonas al
torrente sanguíneo lentamente, impidiendo la ovulación y dificultando la
entrada de los espermatozoides en el útero de la mujer.
Este dispositivo
puede permanecer en el brazo de la mujer hasta 3 años, pero sólo puede ser
colocado y extraído por el ginecólogo y después de quitarlo la fertilidad
vuelve a la normalidad después de 1 mes.
Ventajas:
además de evitar el embarazo puede ser utilizado para disminuir el dolor
abdominal causado por la menstruación. Además de esto, el implante no
interfiere con el contacto íntimo, ni con la lactancia y es un excelente método
para las mujeres que se olvidan a menudo de tomar la pastilla, tienen
enfermedades mentales o problemas gastrointestinales.
Desventajas: es
un método más caro y necesita un profesional de la salud para ser colocado
debajo de la piel, en algunos países ya se ofrece a nivel gratuito por el
sistema nacional de salud.
Posibles efectos
secundarios: puede causar pérdidas de sangre irregulares, surgimiento de
manchas en la piel, náuseas, dolor de cabeza, disminución de la libido y
variaciones de humor.
Cuándo y cómo colocar
el implante
El implante debe
colocarse en el hospital por el ginecólogo durante los 7 primeros días del
ciclo menstrual o en cualquier momento del ciclo si está seguro de que la mujer
no está embarazada. Para colocar y quitar el implante es necesario realizar una
pequeña cirugía con anestesia local que se aplica en el brazo, siendo normal en
los primeros 3 días después de la intervención sentir un poco de dolor o que
aparezca un pequeño moretón.
3.
Dispositivo intrauterino (DIU)
El dispositivo
intrauterino conocido como DIU, es un método anticonceptivo de plástico en
forma de T que se introduce en el útero por el ginecólogo y que puede
permanecer durante unos 5 años manteniendo su eficacia.
Esta técnica
anticonceptiva es muy eficaz y no causa molestias, impidiendo el embarazo por
acción del cobre o liberación de hormonas que dificultan la fecundación.
Ventajas: no
interfiere en el acto sexual y es un buen método para aquellas mujeres que se
olvidan tomar la pastilla todos los días y a la misma hora, pues puede
permanecer en el útero por varios años.
Desventajas:
necesita ser colocado por un profesional de la salud y en algunos casos puede
causar la aparición de anemia.
Posibles efectos
secundarios: puede causar dolor durante algunos días después de la colocación,
causar pequeñas pérdidas de sangre en los meses siguientes y puede incluso
aumentar el riesgo de infecciones vaginales.
4.
Condón masculino y femenino
El preservativo es un
método anticonceptivo excelente para evitar el embarazo, además de ser el único
método que protege contra el contagio de enfermedades de transmisión sexual
como el sida o la sífilis.
Sin embargo, para ser
eficaz es necesario colocarse el condón correctamente antes de cada contacto
íntimo, impidiendo el contacto directo entre el pene y la vagina, evitando que
los espermatozoides lleguen al útero.
Ventajas:
generalmente son baratos, fáciles de colocar, no causan ningún tipo de cambio
en el cuerpo y protegen contra enfermedades de transmisión sexual.
Desventajas:
algunas personas pueden presentar alergia al material del condón, que
normalmente es de látex. Además de esto, el condón puede causar molestias en
algunas parejas o romperse durante el contacto íntimo, aumentando las
probabilidades de quedar embarazada.
Posibles efectos
secundarios: además del riesgo de alergia al tipo de material del condón, no existen
efectos secundarios para el uso del preservativo.
5.
Diafragma vaginal
El diafragma es un
método anticonceptivo de goma en forma de anillo que impide la entrada de los
espermatozoides en el útero, evitando la fecundación del óvulo. Para ser eficaz
el dispositivo debe ser colocado alrededor de 30 minutos antes del contacto
íntimo y extraído 12 horas después de haber tenido relaciones sexuales,
debiendo ser repetido cada vez que se
tenga contacto íntimo, de lo contrario no es eficaz.
El diafragma se puede
utilizar varias veces durante unos 2 años, por lo que después de ser utilizado
se debe lavar y guardar en un lugar limpio.
Ventajas: no
interfiere con el contacto íntimo y puede ser colocado hasta 24 horas antes del
contacto íntimo. Además de esto, reduce el riesgo de enfermedad inflamatoria
pélvica.
Desventajas:
Debe ser higienizado correctamente después de cada uso, puede provocar
irritación vaginal, no protege contra la mayoría de las ETS.
Posibles efectos
secundarios: no existen efectos secundarios asociados al uso del diafragma
vaginal.
6.
Anillo vaginal
Es un dispositivo en
forma de anillo que está hecho de silicona flexible y el cual es introducido en
la vagina por la mujer, siendo su colocación similar a la introducción de un
tampón higiénico. La mujer debe permanecer con el anillo durante 3 semanas y
luego debe retirarlo, realizando a continuación una pausa de 7 días para que
baje la menstruación, volviendo a colocar un anillo nuevo.
Ventajas: Es
fácil de usar, no interfiere con el contacto íntimo, es un método reversible y
no altera la flora vaginal.
Desventajas: no
protege contra las ETS, puede causar aumento del peso y no puede ser utilizado
en algunas situaciones como problemas en el hígado o presión alta.
Posibles efectos
secundarios: en algunas mujeres puede causar dolor abdominal, náuseas,
disminución de la libido, períodos menstruales dolorosos y aumentar el riesgo
de infecciones vaginales.
7.
Inyecciones anticonceptivas
Las inyecciones
anticonceptivas como la Depo-Provera, Cyclofem o Cyclofemina, debe aplicarse en
el músculo del brazo o la pierna 1 vez al mes o de 3 en 3 meses por un
enfermero o farmacéutico.
La inyección va
liberando lentamente las hormonas que impiden la ovulación, pero su uso
prolongado puede provocar retraso en la fertilidad, aumento del apetito, lo que
puede causar aumento de peso, además de dolores de cabeza, acné y caída de
cabello, por ejemplo. Es un excelente método para las mujeres con enfermedades
mentales, con tuberculosis o epilepsia que no pueden tomar pastillas
anticonceptivas o que tienen muchas infecciones vaginales y no pueden utilizar
anillo o DIU.
8.
Vasectomía y ligadura de trompas
La cirugía es un
método anticonceptivo definitivo, impidiendo a la mujer o al hombre tener hijos
de por vida, por lo que en la mayoría de los casos este método sólo se utiliza
después de que se decide no tener más hijos, siendo más frecuente en mujeres y
hombres con más de 40 años de edad.
En el caso de la
mujer se hace la ligadura de trompas con anestesia general, donde se realiza un
corte y se suturan las trompas de falopio que son las que conectan los ovarios
con el útero, esto impide el encuentro del espermatozoide con el óvulo. La
esterilización definitiva de la mujer requiere de 2 días de hospitalización
aproximadamente y, normalmente, la recuperación tarda alrededor de 2 semanas.
La vasectomía es la
cirugía realizada en el hombre, con anestesia general que demora alrededor de
20 minutos, en donde se realiza un corte en el canal por donde pasan los
espermatozoides, que conecta la vesícula seminal con los testículos. Este
método permite el hombre continúe eyaculando solo que el esperma deja de
contener espermatozoides y no desarrolla impotencia.
9.
Métodos naturales
Hay otros métodos que
también pueden ayudar a evitar el embarazo, pero no se deben utilizar
individualmente porque no son totalmente eficaces y puede ocurrir un embarazo
no deseado. Algunos de estos métodos son:
Método
del calendario:
Este método requiere saber calcular el
período fértil, por resta de 11 días al ciclo más largo y de 18 días al ciclo
más corto.
Método de la
temperatura basal:
La temperatura del cuerpo es más elevada después de la
ovulación, por lo que para saber el momento del mes que la mujer es más fértil
debe medir la temperatura con un termómetro siempre en el mismo lugar;
Método
del moco cervical:
Durante el período más fértil la mujer puede
observar la presencia de un moco vaginal más grueso, similar a la clara de
huevo, que indica que las posibilidades de quedar embarazada son mayores.
Coito interrumpido:
Este
método implica retirar el pene del interior de la vagina en el momento en que
el hombre va a eyacular. Sin embargo, no es seguro y es poco eficaz.
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