SALUD REPRODUCTIVA

La sexualidad y la reproducción están íntimamente ligadas a la calidad de vida, tanto en el ámbito de lo individual como de lo social. Por salud sexual y reproducción (SSR) se entiende un estado general de bienestar físico, mental y social que favorece que él o la adolecente comprenda y tenga un ejercicio de su sexualidad libre, satisfactoria, responsable y sana, con la adecuada prevención del embarazo precoz.

LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PROPORCIONA:

    -    La capacidad de llevar una vida sexual satisfactoria y sin riesgos.

    -  La posibilidad de ejercer el derecho a procrear o no.

    -  La libertad para decidir el número y espaciamiento de los hijos

    -  El derecho a obtener información que posibilite la toma de decisiones libres e informadas sin sufrir discriminación, coerción no violencia.

    -  El acceso y la posibilidad de elección de métodos de regulación de la fecundidad seguros, eficaces y aceptables.

    -La eliminación de la violencia doméstica y sexual que afecta la integridad y la salud.

    -  El derecho a recibir servicios adecuados de atención a la salud que permitan embarazos y partos sin riesgo.

    -  El acceso a servicios y programas de calidad para la promoción, detección, prevención y atención de todos los eventos relacionados con la sexualidad y la reproducción, independientemente del sexo, edad, etnia, clase, orientación sexual y teniendo en cuenta sus necesidades específicos de acuerdo con su ciclo vital.

PRINCIPALES PREOCUPACIONES

Esta situación es más grave en los países en desarrollo, donde los problemas relacionados con la salud reproductiva son una de las principales causas de mala salud y muerte entre las mujeres y las niñas en edad fértil. Las mujeres empobrecidas sufren de forma desproporcionada embarazos no deseados, abortos en condiciones de riesgo, mortalidad y discapacidad maternas, infecciones de transmisión sexual (ITS), violencia por razón de género y otros problemas conexos.

Los jóvenes son también extremadamente vulnerables y a menudo se enfrentan a obstáculos que impiden su acceso a los servicios de atención de la salud sexual y reproductiva y a información en esta materia. Por ejemplo, los jóvenes se ven afectados de manera desproporcionada por el VIH/SIDA, y millones de niñas se enfrentan cada año a embarazos no deseados y se ven expuestas a riesgos durante el parto o si se someten a abortos en condiciones de riesgo.

Diversas estadísticas señalan que los embarazos no deseados suponen el 50% del total, una cifra que incide en la existencia de abortos de alto riesgo y enfermedades venéreas de distinto tipo. Se estima que mueren 600.000 mujeres al año por complicaciones obstétricas, que no deberían existir en los países con adecuados planes de salud reproductiva.

La salud reproductiva también incluye la detección precoz de afecciones ginecológicas, con exámenes como el control mamario y el PAP.

METODOS ANTICONCEPTIVOS

Hay varios métodos anticonceptivos que ayudan a evitar un embarazo no deseado como las pastillas anticonceptivas o el implante en el brazo, pero sólo el condón evita el embarazo y protege contra las enfermedades de transmisión sexual al mismo tiempo, por lo que debe ser utilizado en todas las relaciones, especialmente cuando no se conoce bien a la persona.

Antes de elegir y utilizar un método anticonceptivo es importante consultar al ginecólogo para decidir cuál es la opción más adecuada, debido a que el método más adecuado será el que se adapte a las condiciones de la mujer y del hombre como edad, uso de cigarrillo, enfermedades o alergias, por ejemplo.

1.    Pastillas anticonceptivas

  El anticonceptivo oral, también conocido como pastillas anticonceptivas, es el método más utilizado por las mujeres para evitar el embarazo, pues posee hormonas que son similares a las producidas por los ovarios, haciendo que no se libere un óvulo para ser fecundado.

Los tipos de anticonceptivo oral existentes son la píldora combinada que contiene estrógeno y progestágeno, y la mini píldora que tiene sólo progestágeno, que es más común durante la lactancia, en mujeres fumadoras o en aquellas con más de 35 años.

Las pastillas anticonceptivas generalmente pueden ser adquiridas de forma gratuita en los ambulatorios, pero depende de la marca del anticonceptivo debido a que algunas tienen que ser compradas en la farmacia. 

Ventajas: además de ayudar a prevenir el embarazo, también se puede utilizar para disminuir los síntomas del síndrome premenstrual (SPM), reducir el flujo menstrual y el dolor durante la menstruación, regular el ciclo menstrual, mejorar el acné y el exceso de vellosidad. También ayuda a evitar la pérdida de peso en la enfermedad inflamatoria pélvica, quistes o cáncer de ovario;

Desventajas: Aunque es un método bastante eficaz y seguro, la mujer necesita ser responsable y tomar un comprimido todos los días a la misma hora para evitar un embarazo;

Posibles efectos secundarios: los más comunes incluyen náuseas, dolor en las mamas, pequeñas pérdidas de sangre fuera de la menstruación, disminución del flujo de sangre y síntomas de depresión.

Cómo tomar las pastillas anticonceptivas correctamente

En la mayoría de los casos se debe tomar 1 comprimido al día, siempre a la misma hora, durante 21 días hasta el final del blíster y al terminar se debe hacer una pausa de 7 días, que es cuando la regla debe bajar y en el día 8 se debe iniciar un nueva caja.

2.    Implante anticonceptivo

El implante anticonceptivo como el Implanon, es un método que ayuda a prevenir el embarazo a través de un pequeño tubo de plástico que se introduce en la parte interna del brazo, debajo de la piel, por el ginecólogo y que libera hormonas al torrente sanguíneo lentamente, impidiendo la ovulación y dificultando la entrada de los espermatozoides en el útero de la mujer.

Este dispositivo puede permanecer en el brazo de la mujer hasta 3 años, pero sólo puede ser colocado y extraído por el ginecólogo y después de quitarlo la fertilidad vuelve a la normalidad después de 1 mes.

Ventajas: además de evitar el embarazo puede ser utilizado para disminuir el dolor abdominal causado por la menstruación. Además de esto, el implante no interfiere con el contacto íntimo, ni con la lactancia y es un excelente método para las mujeres que se olvidan a menudo de tomar la pastilla, tienen enfermedades mentales o problemas gastrointestinales.

Desventajas: es un método más caro y necesita un profesional de la salud para ser colocado debajo de la piel, en algunos países ya se ofrece a nivel gratuito por el sistema nacional de salud.

Posibles efectos secundarios: puede causar pérdidas de sangre irregulares, surgimiento de manchas en la piel, náuseas, dolor de cabeza, disminución de la libido y variaciones de humor.

Cuándo y cómo colocar el implante

El implante debe colocarse en el hospital por el ginecólogo durante los 7 primeros días del ciclo menstrual o en cualquier momento del ciclo si está seguro de que la mujer no está embarazada. Para colocar y quitar el implante es necesario realizar una pequeña cirugía con anestesia local que se aplica en el brazo, siendo normal en los primeros 3 días después de la intervención sentir un poco de dolor o que aparezca un pequeño moretón.

3. Dispositivo intrauterino (DIU)

El dispositivo intrauterino conocido como DIU, es un método anticonceptivo de plástico en forma de T que se introduce en el útero por el ginecólogo y que puede permanecer durante unos 5 años manteniendo su eficacia.

Esta técnica anticonceptiva es muy eficaz y no causa molestias, impidiendo el embarazo por acción del cobre o liberación de hormonas que dificultan la fecundación.

Ventajas: no interfiere en el acto sexual y es un buen método para aquellas mujeres que se olvidan tomar la pastilla todos los días y a la misma hora, pues puede permanecer en el útero por varios años.

Desventajas: necesita ser colocado por un profesional de la salud y en algunos casos puede causar la aparición de anemia.

Posibles efectos secundarios: puede causar dolor durante algunos días después de la colocación, causar pequeñas pérdidas de sangre en los meses siguientes y puede incluso aumentar el riesgo de infecciones vaginales.

4. Condón masculino y femenino

El preservativo es un método anticonceptivo excelente para evitar el embarazo, además de ser el único método que protege contra el contagio de enfermedades de transmisión sexual como el sida o la sífilis.

Sin embargo, para ser eficaz es necesario colocarse el condón correctamente antes de cada contacto íntimo, impidiendo el contacto directo entre el pene y la vagina, evitando que los espermatozoides lleguen al útero. 

Ventajas: generalmente son baratos, fáciles de colocar, no causan ningún tipo de cambio en el cuerpo y protegen contra enfermedades de transmisión sexual.

Desventajas: algunas personas pueden presentar alergia al material del condón, que normalmente es de látex. Además de esto, el condón puede causar molestias en algunas parejas o romperse durante el contacto íntimo, aumentando las probabilidades de quedar embarazada.

Posibles efectos secundarios: además del riesgo de alergia al tipo de material del condón, no existen efectos secundarios para el uso del preservativo.

5. Diafragma vaginal

El diafragma es un método anticonceptivo de goma en forma de anillo que impide la entrada de los espermatozoides en el útero, evitando la fecundación del óvulo. Para ser eficaz el dispositivo debe ser colocado alrededor de 30 minutos antes del contacto íntimo y extraído 12 horas después de haber tenido relaciones sexuales, debiendo ser repetido cada vez que  se tenga contacto íntimo, de lo contrario no es eficaz.

El diafragma se puede utilizar varias veces durante unos 2 años, por lo que después de ser utilizado se debe lavar y guardar en un lugar limpio.

Ventajas: no interfiere con el contacto íntimo y puede ser colocado hasta 24 horas antes del contacto íntimo. Además de esto, reduce el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica.

Desventajas: Debe ser higienizado correctamente después de cada uso, puede provocar irritación vaginal, no protege contra la mayoría de las ETS.

Posibles efectos secundarios: no existen efectos secundarios asociados al uso del diafragma vaginal.

6. Anillo vaginal

Es un dispositivo en forma de anillo que está hecho de silicona flexible y el cual es introducido en la vagina por la mujer, siendo su colocación similar a la introducción de un tampón higiénico. La mujer debe permanecer con el anillo durante 3 semanas y luego debe retirarlo, realizando a continuación una pausa de 7 días para que baje la menstruación, volviendo a colocar un anillo nuevo.

Ventajas: Es fácil de usar, no interfiere con el contacto íntimo, es un método reversible y no altera la flora vaginal.

Desventajas: no protege contra las ETS, puede causar aumento del peso y no puede ser utilizado en algunas situaciones como problemas en el hígado o presión alta.

Posibles efectos secundarios: en algunas mujeres puede causar dolor abdominal, náuseas, disminución de la libido, períodos menstruales dolorosos y aumentar el riesgo de infecciones vaginales.

7. Inyecciones anticonceptivas

Las inyecciones anticonceptivas como la Depo-Provera, Cyclofem o Cyclofemina, debe aplicarse en el músculo del brazo o la pierna 1 vez al mes o de 3 en 3 meses por un enfermero o farmacéutico.

La inyección va liberando lentamente las hormonas que impiden la ovulación, pero su uso prolongado puede provocar retraso en la fertilidad, aumento del apetito, lo que puede causar aumento de peso, además de dolores de cabeza, acné y caída de cabello, por ejemplo. Es un excelente método para las mujeres con enfermedades mentales, con tuberculosis o epilepsia que no pueden tomar pastillas anticonceptivas o que tienen muchas infecciones vaginales y no pueden utilizar anillo o DIU.

8. Vasectomía y ligadura de trompas

      La cirugía es un método anticonceptivo definitivo, impidiendo a la mujer o al hombre tener hijos de por vida, por lo que en la mayoría de los casos este método sólo se utiliza después de que se decide no tener más hijos, siendo más frecuente en mujeres y hombres con más de 40 años de edad.

En el caso de la mujer se hace la ligadura de trompas con anestesia general, donde se realiza un corte y se suturan las trompas de falopio que son las que conectan los ovarios con el útero, esto impide el encuentro del espermatozoide con el óvulo. La esterilización definitiva de la mujer requiere de 2 días de hospitalización aproximadamente y, normalmente, la recuperación tarda alrededor de 2 semanas.

La vasectomía es la cirugía realizada en el hombre, con anestesia general que demora alrededor de 20 minutos, en donde se realiza un corte en el canal por donde pasan los espermatozoides, que conecta la vesícula seminal con los testículos. Este método permite el hombre continúe eyaculando solo que el esperma deja de contener espermatozoides y no desarrolla impotencia.

9. Métodos naturales

Hay otros métodos que también pueden ayudar a evitar el embarazo, pero no se deben utilizar individualmente porque no son totalmente eficaces y puede ocurrir un embarazo no deseado. Algunos de estos métodos son:

Método del calendario: 

Este método requiere saber calcular el período fértil, por resta de 11 días al ciclo más largo y de 18 días al ciclo más corto. 

Método de la temperatura basal:

La temperatura del cuerpo es más elevada después de la ovulación, por lo que para saber el momento del mes que la mujer es más fértil debe medir la temperatura con un termómetro siempre en el mismo lugar;

Método del moco cervical:

 Durante el período más fértil la mujer puede observar la presencia de un moco vaginal más grueso, similar a la clara de huevo, que indica que las posibilidades de quedar embarazada son mayores.

Coito interrumpido:

Este método implica retirar el pene del interior de la vagina en el momento en que el hombre va a eyacular. Sin embargo, no es seguro y es poco eficaz.